週三11月15日早上11點-中午12點EMS的網上會議，會議的主題是: Medi-Cal （加州低收入者醫療保健計劃）改變了公共醫療保健避免將登記在名册中的參保者被清除，將資格擴大到包含所有無證移民。
隨著 Medi-Cal 擴張，該計劃將包括所有截止在2024 年 1 月 1 日前的無證移民，以及旨在不僅滿足個人而且還滿足社區醫療保健需求的新服務，加州正在改變公共醫療保健。
在本週的簡報中，Medi-Cal 加州工作人員和基層社區健康中心工作人員將討論有關決定Medi-Cal 資格（稱為重新確定）的新數據，由21 個縣的過渡期到新的管理醫療保健計劃，將擴大到包括截止在2024年1 月1 日前所有無證的移民。演講者還將討論醫療保健需求的轉變，其中包括許多參保者可能不知道自己可以使用的去除紋身，和家庭保健等服務。
DHCS 医疗保健福利和资格助理副主任 Yingjia Huang 详细分析了 Medi-Cal 重新确定过程中的退出数据，并指出加州正在努力帮助人们维持保险。
自 2022 年 5 月联邦 COVID-19 紧急情况结束以来，Medi-Cal 已恢复每年重新确定参保者的资格。 Yingjia Huang概述了这一整年过程的最新数据，她表示，截至 9 月 30 日，“我们的病例名册上”有 1520 万人——超过加州人口的三分之一。 “我很自豪地报告说，总体而言，我们作为一个州保持稳定。”
由于加利福尼亚州的医疗补助案件数量是美国最高的，负责医疗保健福利和 DHCS 资格的助理副主任黄说，自 6 月（实际退出的第一个月）以来，每个月都有超过 100 万人面临重新确定。 9 月份，约有 170 万份申请续订。
她继续说，每个月大约有 20% 到 21% 的人退出，远低于德克萨斯州等许多其他州，截至 8 月底，德克萨斯州的退出率达到 73%。
西班牙裔美国人在 Medi-Cal 参保者中所占比例最高，在退出者中所占比例也最高（53%）。 然而，黄说，其中许多退出可能是由于“不再需要这种保险”的家庭，他们找到了雇主保险或自大流行以来资格检查暂停后超出了收入限制。
DHCS 管理式医疗运营主管 Michelle Retke 讨论了县卫生部门正在发生的变化，并为 Medi-Cal 参与者提供了确保他们加入管理式医疗计划所需遵循的步骤。
Michelle Retke 表示，自 2024 年 1 月 1 日起过渡到新管理式医疗计划的 21 个县的居民将经历他们可能有资格获得的医疗保健类型的变化。
Retke 表示，对于其中许多县来说，管理式医疗（使用 Kaiser 或 Anthem 等健康保险计划，为从当地医疗中心网络中挑选的初级保健医生提供初级保健）正在转变为单一计划模式，而以前提供的是多种计划。 解释道。 对于其他受影响的县，不同的计划将取代目前的计划。
她强调，此处列出的这些县的 Medi-Cal 会员的主要收获是“注意您的邮件； 在 10 月、11 月和 12 月，您会收到您的计划正在更改的通知，以及您可以在纸质或在线填写的注册选择包。”
加州大学戴维斯分校内科教授兼加州大学戴维斯分校减少健康差距中心 (CRHD) 主任 Sergio Aguilar-Gaxiola 博士解释了为什么需要开展外展工作以确保农场工人获得所需的医疗保健。
随着这一重新确定和过渡的发生，Medi-Cal 也将从 1 月 1 日起扩展到所有��证移民； 目前，26岁以下和49岁以上的人有资格。
Sergio Aguilar-Gaxiola 博士在解释此次扩张对加州最难接触到的居民的重要性时表示，“这是一个巨大的需求。 满足这一目标需要的不仅仅是善意和想做正确的事情。 为了接触到这些人群，建立信任是首要任务。”
许多��证加州人都是农场工人（或与之有亲属关系），加州大学戴维斯分校内科教授兼减少健康差距中心主任阿吉拉尔-加西奥拉（Aguilar-Gaxiola）已经与这一群体合作了数十年。 他说，加州大约有 60 万到 70 万农场工人，还有 90 万家属，总共 150 万，“其中绝大多数是墨西哥人或中美洲人”。
20 世纪 90 年代，在弗雷斯诺县，“我们对包括农场工人在内的墨西哥裔人进行了一项研究，这项研究至今仍然是最全面的基于人群的心理健康调查，”他说。 “在那些因抑郁、焦虑或药物滥用而需要心理健康服务的人中，三分之一的美国出生者正在使用这些服务，六分之一的（有记录的）移民正在使用这些服务，不到四分之一的人正在使用这些服务。” 10 名��证工人。 近一半的人不知道该去哪里，或者由于工作原因�茠k去诊所。 我相信，在大流行期间，情况变得更糟。”
这项研究说明了 Medi-Cal 扩张面临的重大挑战，他继续说道：“我更愿意从‘难以覆盖’的角度来思考，而不是‘难以覆盖’的人群，因为没有足够的参与……你将 建立像梦想之地这样的新医疗保健设施，但问题是：他们会来吗？ 除非你知道如何与他们沟通，否则他们不会利用这些服务。”
Garden Pathways 首席运营官 Juan Avila 解释了 Medi-Cal 的扩张将如何帮助那些离开惩教设施的人。
位于贝克斯菲尔德的 Garden Pathways 首席运营官胡安·阿维拉 (Juan Avila) 分享了他向其他难以接触到的人群传播 Medi-Cal 新提供的医疗保健的经验：曾经被监禁的人和“参与正义的青少年和成年人”； 在通过他的非营利组织每年为大约 400 到 500 人提供服务的过程中，他很快了解到，“如果与我们一起工作的人想要再次加入劳动力队伍，他们必须保持健康，并提供护理——预防、心理健康、牙科、药物滥用—— 需要信任。”
阿维拉表示，自 2017 年以来，他和他的同事们通过“走进拘留中心、县监狱，在个人被释放回社区之前为他们登记参加 Medi-Cal”来建立这种信任，因为许多重新入境的人不会 相同的地址，因此不会收到邮件通知。 这就是社区工作的力量，��论是在机构中还是作为维和人员在街头，接触到他们并建立信任，让他们获得所需的护理，因为否则他们不会来政府寻求帮助 ”。
这种护理也在扩大：从 1 月 1 日起，Medi-Cal 将包括新的、基于社区的健康服务，例如与重返社会相关的纹身去除、“为那些有�荇a可归风险的人”提供住房援助、社区暴力干预、暴力善后护理 受害者，以及“高危人群的重症监护管理”，例如 他解释说，药物滥用和家庭保健。
阿维拉表示，在扩大到包括这些服务的过程中，Medi-Cal 正在扩大医疗保健本身的可能性：“加州现在认识到，健康所涉及的服务传统上不是‘去看医生、得到你的医疗’的旧模式的一部分。 “吃药，回家吧。”健康就是生活质量，良好的医疗保健可以从源头上消除健康障碍。”
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